Энурез с точки зрения физиотерапевта

Энурез - проблема, которую нужно и можно решить только совместными усилиями специалистов, родителей и ребёнка.

С точки зрения физиотерапевта - важно понять, как функционирует мочевыделительная система, чтобы дать конкретные рекомендации и упражнения.

Для этого нужно завести специальный дневник мочеиспускания.

Заполняется дневник минимум 3 суток - в нем фиксируется режим ребёнка:

• во сколько проснулся,
• во сколько сходил в туалет,
• сколько мочи выделилось,
• было ли сильное желание или мама напомнила, что нужно сходить.

Также записывается, когда и сколько выпил жидкости, во сколько ребёнок лёг спать, что происходило ночью и т.д.

На фото: автор статьи - физиотерапевт Кристина Асонова

По дневнику можно корректировать объём жидкости, смотреть вместительность мочевого пузыря, нет ли нарушений в координации возникновений желания, может есть гиперчувствительность.

После детального анализа корректируется режим.

Очень часто у ребёнка нарушено понимание и распознавание желаний к мочеиспусканию. Это может быть связано с ранним появлением горшка, когда родители сажают ребёнка ритуально на горшок и не обращают внимания на его естественные позывы.

Ночью поднимая ребёнка на горшочек, нужно полностью разбудить, а не писать в сонном состоянии. В мозгу должна образоваться четкая связь - если возникает желание, значит нужно проснуться. 

Деткам с гиперчувствительным мочевым пузырем (например, когда часто бегают в туалет малыми порциями) важно учиться потерпеть, отложить мочеиспускание на время, чтобы тренировать мышцы мочевого пузыря. В этом случае учат сильно сжимать и скрещивать ножки. 

Важно обратить внимание на выбор горшка - в нем поза должна быть удобной и обязательно должна быть опора стоп на полу. Через мышцы стоп активизируются мышцы промежности, которые участвуют в работе мочевого пузыря.

Из упражнений можно делать, лёжа на спине "мостик" с опорой на стопы и активизацией ягодичных мышц. И правильно тренировать глубокие мышцы живота, поднимание верха тела через бок (как рекомендуется по хендлингу) ягодичные мышцы, глубокие мышцы живота взаимосвязаны с промежностью, что улучшает работу мочевого пузыря. 

Научно доказано, что все диафрагмы в теле человека связаны между собой (функциональная диафрагма стоп, промежности, легочная и горла) и влияют на работу друг друга. Поэтому дыхательные упражнения будут очень полезны - дуть мыльные пузыри или соломку, петь песенки. 

Остальные упражнения нужно подбирать индивидуально. Есть случаи, когда нужно активизировать мышцы промежности, а есть, где нужно расслаблять, чтобы улучшить работу мочевого пузыря. 

Нужно помнить, что если отнестись к проблеме внимательно и терпеливо, все можно решить. 

 Кристина Асонова, физиотерапевт