Перед тем как спрятать кожу под шубу, проверь родинки

Этим летом солнце нас особо не баловало, но присутствие его ощущалось. Оказывается, 90% UV излучения на землю попадает и в облачный день. Дерматологи предупреждают, что солнечные лучи в эти дни особо вредны. Поэтому нужно оберегать себя в течение всего года и посещать врачей, чтобы убедиться, что всё в порядке, подчёркивает дерматолог Veselības centrs 4  Дерматологической клиники Елена Исаева.

Почему появляются новые родинки?

У каждого человека есть родинки - большие или маленькие, у одних их очень мало, у других всё тело ими покрыто. Их число и вид уже генетически заложены. Родинка в течение жизни так может и не появиться на теле. Родинки чаще всего на коже появляются под влиянием ультрафиолетовых лучей, особенно после летнего сезона. После одного загорания родинки обычно не появляются. Но, если человек регулярно находится на солнце или посещает солярий, из года в год накапливается энергия ультрафиолетовых лучей и существует вероятность, что появятся новые кожные образования, особенно, если у человека склонность к формированию родинок. Это зависит от того, насколько глубоко родинки расположились в клетках кожи.

Усиленно родинки появляются и у мальчиков, и у девочек в подростковом возрасте. Новые родинки и уже существующие становятся больше и темнее с 18 до 22 лет. У женщин усиленно родинки появляются, когда происходят естественные гормональные сбои, особенно во время беременности и климакса. У людей старше 50 лет количество родинок уменьшается.

Не опасная - папилома, опасная - базалиома и меланома

Образования могут быть гладкими, приподнятыми, большими, телесного цвета, коричневые, чёрные, в волосиками, и без волосков. Вопрос о из природе- злокачественной или доброкачественной с каждым годом становится всё более актуальным. Не нужно пугаться, если на теле вдруг появиться новая родинка. Особенное. если это мелкие, длинные образования - папилломы, которые люди тоже называют родинками. Папилломы как бы висят на коже как верёвочка и чаще на шее, подмышками и на веках. Если они повреждаются, есть риск, что папиллома воспалиться, но то, что она перейдёт в злокачественное образование маловероятно.

Но с каждым годом всё больше и больше людей сталкиваются с опасными для жизни кожными образованиями - базалиомой и меланомой. Но хоть факторов риска много - генетика, светлая кожа и волосы, склонность к солнечным ожогам, склонность с кожным опухолям, необычные родинки(обычно больше ¼ inch, не ровные края и разноцветные), много плоских и приподнятый родинок на теле, большие коричневые врождённые родинки, болезненные пузырчатые солнечные ожоги, особенно в молодости, длительное нахождение в помещении, но на появление злокачественных кожных образования особенно влияют ультрафиолетовые лучи. С годами неблагоприятное излучение солнца и солярия накапливается в тканях.

Базалиомы у людей наблюдаются сравнительно чаще, чем меланомы и обычно они появляются на плечах, лице, очень часто на носу. Хоть это и злокачественные образования, базалиомы легче поддаются лечению, чем меланомы, которые могут развиваться двойственно - от ранее существующих родинок или отдельными новообразованиями. Меланома вначале развивается, как плоское коричневое образование, позже оно начинает расти наверх. В начальной стадии на это кожное образование человек не обращает внимания, а начинает волноваться тогда, когда на коже появляется приподнятое пятно, которое находится на месте трения - например, шея, район пояса, пах, спина, особенно у женщин под бюстгальтером.

Нужно признать, что базлиомы чаще находят у людей (сельскохозяйственные рабочие, моряки), профессия которых связана с регулярных нахождением на солнце, которые чаще себя подвергают длительному влиянию солнечных лучей. А у людей, которые реже находятся на солнце, но более продолжительно, чаще находят меланомы. Поэтому каждый день нужно пользоваться солнцезащитными кремами.

Диагностика и лечение кожных новообразований

Образование родимых пятен — естественный процесс, однако лучше всего образование показать специалисту, ведь ни на одном кожном образовании не написано - я злокачественное! Врач с помощью современных, новых методов исследования быстро выявит реальную ситуацию. Любая опухоль кожи опасна для жизни человека только тогда, если своевременно не диагностирована и не проведено лечение. "Нередко во время консультации врач устанавливает, что плоские образования являются более опасными, чем практически, физически мешающие. Если образование является доброкачественным, с ним можно продолжать жить, однако специалисты рекомендуют ликвидировать родимые пятна (даже доброкачественные), которые находятся в местах трения. Если родимое пятно регулярно травмируется — обдирается или натирается, существует более большой риск, что оно может преобразоваться в злокачественную форму. Иногда на родимых пятнах растут волоски, которые обычно женщины выдергивают. Родимое пятно, таким образом, травмируется, поэтому специалисты советуют волоски срезать. Однако волоски на родимых пятнах являются хорошим знаком, так как они растут только на доброкачественных образованиях.

В случае любых образований дерматолог легко с помощью дермаскопа может рассмотреть родимое пятно при двадцатикратном увеличении с целью определения природы новообразования. Чтобы лучше распознать кровеносные сосуды и пигмент, дополнительно применяют спектральный свет.

Современные достижения техники позволяют оценить не только признаки поверхности образования, но имеется возможность проникновения глубже в кожу, например, с помощью ультразвука. Ультрасонография позволяет установить, насколько глубоко в коже находится образование — является ли оно только поверхностным (тогда можно удалить лазером) или более глубоким (тогда будет необходимо хирургическое вмешательство).

Сегодня новые и до этого недоступные возможности становятся реальными с помощью сиаскопии, когда при диагностике используют лазерные лучи со специальной длиной волн. Они при отражении от различных структур кожи — меланина, капиллярного гемоглобина и коллагена во время исследования определяют концентрацию и локализацию этих структур на глубине до 4 мм, взаимные соотношения соединительных тканей и пигментированных клеток. Возможно определить и трехразмерное строение 3D этих структур. Метод сиаскопического исследования дает 97-процентную точность, а при соединении с методом дермоскопии и ультрасонографии кожи оценка образования достигает даже 100%.

В настоящее время в мире одним из точнейших видов диагностики воспалительных болезней кожи, новообразований или опухолей кожи, например, в случае базалиом, меланом и других, является конфокальный лазерный микроскоп. Теперь он доступен и в Латвии! До этого с целью оценки кожи на уровне клеток надо было проводить биопсию (надо было брать маленький кусочек тканей). Эта процедура не каждому человеку приятна — во время нее необходима анестезирующая инъекция, при этом может остаться маленький шрам, возможно, даже необходимы швы. После этого кусочек кожной ткани посылали в лабораторию и ответ надо было ждать от 10 до 12 дней. В свою очередь новая установка сканирует кожу слой за слоем и дает уже готовый снимок клеток. Конфокальный лазерный микроскоп технологически заменяет биопсию. При этом пациент оберегается от неприятных эмоций и ощущений и экономится время, так как эту работу проводят в течение 10 — 20 минут. В связи с этим диагностика является более удобной, быстрой и полностью безвредной для пациента!

При оценке снимка кожного образования определяют его природу, является ли образование доброкачественным, активным, подозрительным, или также злокачественным. Тогда специалист принимает решение — провести наблюдение за образованием и провести повторное исследование через определенное время или же его ликвидировать с применением соответствующего метода. Если образование у человека одно, специалист обычно советует его ликвидировать. Если таких образований много, желательно проводить наблюдение за образованиями не реже, чем один раз в год. Врач создает так называемую карту родимых пятен (mole mapping), во время следующего визита с помощью компъютера возможно очень точно установить возможные изменения и решиться на действие — продолжать наблюдение родимого пятна, или родимое пятно лучше ликвидировать. Время определяет специалист — это может быть через полгода или через 2 — 3 года.

"Золотым стандартом" по ликвидации активных (диспластических) родимых пятен, а также родимых пятен, которые еще не стали злокачественными, но и не являются уже доброкачественными, является хирургическое лечение. Его преимущество — образование удаляется глубоко с ликвидацией и тканей вокруг него. Нередко родимые пятна ликвидируют лазером. Его обычно применяют, если родимое пятно расположено на верхней стороне кожи. Медики при ликвидации родимого пятна всегда посылают его в лабораторию, где проводится его гистологическая проверка. (Поэтому важно его ликвидировать не в косметическом салоне, где это не делается, а в качественном лечебном учреждении!) Если родимое пятно оказалось злокачественным, пациенту обязательно надо продолжать лечение у онколога. Проводится дополнительное исследование — анализы крови, рентген, проверяются лимфатические узлы, не распространились ли на другие органы метастазы.

В косметических салонах порой предлагают ликвидировать родимое пятно методом криодеструкции (заморозить жидким азотом) или методом электрокоагуляции (выжечь электричеством), однако медики не советуют использовать эти методы. Например, при замораживании родимого пятна очень трудно оценить, насколько глубоко заморожены клетки родимого пятна. Если после замораживания в тканях остались клетки родимого пятна, их подвергают раздражению и, возможно, они перейдут в злокачественное образование. При ликвидации родимого пятна методом электрокоагуляции последствия могут быть схожими.

Проверь сам!

Человек без особых трудностей может и сам контролировать свои кожные образования. Остается только запомнить следующие возможно опасные изменения: A — асимметрия — форма образования или расположение сегмента становится неодинаковым, или асимметричным; B — границы — периферия образования не одинакова по всему периметру образования; C — цвет — одновременно нескольких цветов — коричневый, темно-коричневый, черный, серый, синий, красный наблюдаются в рамках одного образования; D — диаметр — образование увеличивается в размерах (в течение полугода родимое пятно вырастает на 2 см больше); позже изменения затрагивают поверхность образования — струпья, незаживающая язвочка, чешуйки и могут возникать субъективные ощущения — зуд, жжение, реже боли. Если наблюдается хоть один из указанных признаков и на теле можно сосчитать от 50 до 100 родимых пятен (считают только те родимые пятна, диаметр которых составляет полсантиметра и больше), немедленно надлежит проконсультироваться с врачом.

Но дерматолог успокаивает: "Например, меланома не развивается в течение одного часа, дня или одной недели. Этот процесс обычно начинается с состояния, которое называют активностью родимого пятна или дисплазией. Идеальным вариантом является установление изменений родимого пятна именно на этой стадии. Дисплазия означает изменение строения (формы, размера), расположения клеток. Визуально диспластическое родимое пятно соответствует изменениям закона ABCD (асимметрия, границы, цвет, размер)".

Как выбрать солнцезащитный крем?

Солнце в себе содержит ультрафиолетовое излучение, которое в зависимости от длинны делится на лучи UVA, UVB и UVC. Атмосфера создаёт естественный щит от UV лучей, но лучи UVA и UVB всё-таки достигают поверхности земли. Озоновый слой задерживает только лучи UVС. Излучение UVA вызывает преждевременное старение кожи и влияет на иммунитет человека, а излучение UVB является причиной солнечных ожогов. UVA и UVB являются угрозой в случае кожи рака. Поэтому важно выбрать защитное средство, которое содержит фильтры для обоих видов излучения. К тому же на упаковке должно быть указано конкретное число, не достаточно маркировки anti UVB и anti UVA. (В этом случае не хватает простого подтверждения — Есть.) Обычно указанное конкретное число (3 - 50+) является индексом SPF - солнцезащитный фактор, который в основном отвечает за защиту от UVB и способность защитить от появления солнечных ожогов, а защита от лучей UVA не указана, т.к. технологически их сложнее заблокировать. Но нужно помнит. что поверхность кожи не может снизить продолжительный риск, создаваемый излучением UV, поэтому нужна защита на клеточном уровне. Единственное исследователи BIODERMA создали новую солнцезащитную систему, которая гарантирует постоянство, сбалансированную защиту от лучей UVA (UVA38) и UVB, в соответствии с выдвинутыми к солнцезащитным средствам требованиями ЕС. У средств высокая и сбалансированная пропорция SPF/UVA 1,8 (Оснопологающие принципы ЕС определяют, что это соотношение должно быть не больше, чем 3). Все солнцезащитные средства Photoderm содержат особый запатентованный комплекс Cellular BIOprotection®, который благодаря натуральным активным веществам, защищает клетки DNS на 99,6%, нейтрализует свободные радикалы и стимулирует естественные защитные функции.

Амплитуда индекса SPF солнцезащитных кремов от 3 до 50. Но дерматологи советуют выбирать крема с индексом SPF не ниже 15. Чем чувствительнее кожа, тем выше в солнцезащитных кремах должен быть индекс SPF. Чем дальше на юг оправляетесь в путешествие, тем выше должен быть индекс SPF. Для ребёнка нужно выбирать солнцезащитный крем с максимально защитой 50+, что означает, что индекс SPF выше 50.

Илзе Апине